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보청기는 청각장애인의 일상생활을 돕는 필수 의료기기입니다. 그러나 고가의 보청기 구입은 많은 이들에게 경제적 부담으로 작용하고 있죠. 다행히 건강보험에서는 일정 요건을 갖춘 청각장애인을 대상으로 보청기 급여 지원을 제공하고 있습니다. 이번 글에서는 2025년 기준 보청기 지원금의 대상자 요건, 처방과 검수 절차, 급여 청구 서류까지 꼼꼼히 정리해드립니다.
📌 보청기 급여 지원 대상자 기준
보청기 지원금을 받기 위해선 반드시 이비인후과 전문의의 진단과 청각검사가 필요합니다. 검사 결과는 급여 인정의 핵심 자료로 활용되며, 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다.
☑️ 청각장애 급여 인정 세부기준
- 편측 청각장애
이비인후과 전문의가 보청기 사용이 실질적으로 도움이 된다고 판단한 경우 급여 인정이 가능합니다. - 양측 청각장애
아래 5가지 조건을 모두 만족해야만 급여 대상이 됩니다.- 19세 미만 청각장애인
- 양쪽 귀의 청력 손실이 80dB 미만
- 양쪽 어음 명료도 50% 이상
- 양쪽 순음청력역치 차이 15dB 이하
- 양쪽 어음명료도 차이 20% 이하
- 제외 대상
환자가 의식이 명료하지 않거나 보청기 착용이 불가능한 경우는 급여 대상에서 제외됩니다.
또한, 골도보청기, 인공중이, 인공와우 등 청력개선 수술을 받은 이력이 있는 경우 해당 귀에 대해선 보청기 급여가 불가능합니다. 단, 양측 보청기 대상자라면 수술 반대쪽에 한해 조건 충족 시 지원 가능성이 있습니다.
📌 보청기 구입 및 처방 절차
보청기 급여는 일반 제품 구매와 달리 체계적인 절차를 거쳐야 하며, 이 과정은 반드시 공단에 등록된 업소에서 진행되어야 합니다.
1. 보청기 처방
- 이비인후과 전문의의 진단 후 청력검사 실시
- 검사 항목: 고막 및 외이도 상태, 순음청력역치, 말소리명료도
- 검사 결과지를 첨부한 보청기 처방전 발행
2. 보조기기 구입
- 국민건강보험공단에 등록된 보청기 업체에서 구입
- 처방전 발행일로부터 6개월 이내 구입해야 급여 청구 가능
📌 보청기 검수 확인 절차
보청기를 착용했다고 해서 바로 지원금이 지급되는 것은 아닙니다. 최소 1개월 착용 후, 다시 이비인후과에서 ‘음장검사’를 통해 청력개선 효과가 입증돼야 합니다.
- 검수 시기: 보청기 착용 1개월 이후
- 검수 주체: 보청기 처방을 발행한 이비인후과 전문의
- 평가 항목: 보청기 착용 후 청력 개선 효과 확인
검수 확인 결과에서 청력 개선 효과가 있다고 판단될 경우에만 급여 청구가 가능합니다.
📌 보청기 지원금 급여비 청구를 위한 필요 서류
보청기 급여비를 청구하려면 다음 서류를 준비해 제출해야 합니다.
- 보조기기급여 지급청구서 1부
- 보조기기 처방전 1부 (발행 후 6개월 이내 유효)
- 보조기기 검수확인서 1부
- 세금계산서 또는 카드 전표
- 거래명세서 (카드결제의 경우 필수)
- 바코드가 보이는 보청기 실물 사진
- 보청기 구매 표준계약서
모든 서류는 지정 서식(예: 별지 제21호, 제22호의3, 제23호 등)을 기준으로 준비되어야 하며, 국민건강보험공단 또는 해당 병의원에서 내려받을 수 있습니다.
📌 후기 적합관리 지원
보청기 구입 이후 1년 이상이 경과한 경우, 연 1회 이상 후기 적합관리 검사를 받으면 추가로 급여비 청구가 가능합니다.
- 후기 적합관리 급여 청구서 1부
- 측정결과지 및 피팅리포트
- 세금계산서 또는 카드전표 1부
📌 후기 적합관리 절차 및 기준
보청기 착용자는 매년 1회 이상 ‘후기 적합관리’를 받아야만 향후 급여비 청구가 가능합니다. 이 절차는 보청기의 지속적인 효과와 사용자 만족도를 확인하는 단계로 매우 중요합니다.
☑️ 후기 적합관리 절차
- 적합관리 청구서 작성
- 고시 별지 제9호 서식 활용
- 의료기관 또는 보청기 판매처에서 제공
- 청각측정 결과지 및 피팅 리포트 제출
- 보청기 착용 후 측정한 청력 개선 데이터 포함
- 데이터로깅 기능을 활용한 보청기 사용 기록이 필수
- 결제증빙자료 제출
- 세금계산서 또는 카드 전표
- 신용/현금카드 영수증에는 거래명세서 포함
후기 적합관리는 단순한 재검사가 아니라 보청기의 유지관리를 포함하는 과정이므로, 꼭 정기적으로 진행해야 장기적인 지원 혜택을 받을 수 있습니다.
📌 보청기 급여 신청 시 유의사항
보청기 지원금은 신청 조건과 절차를 철저히 지켜야만 정상적으로 지급됩니다. 아래 주의사항을 꼼꼼히 확인하세요.
☑️ 주요 유의사항
- 처방일 기준 6개월 내 구입 필수
처방일을 기준으로 6개월을 초과해 보청기를 구입한 경우, 급여 신청 자체가 무효가 됩니다. - 검수는 동일 전문의에게 받아야 유효
보청기 검수는 처방을 발행한 이비인후과 전문의에게 받아야 인정됩니다. - 음장검사 결과 불충분 시 급여 불가
보청기 착용 후 효과가 입증되지 않는 경우, 급여 대상에서 제외될 수 있습니다. - 보조기기 사진에 바코드가 식별 가능해야 함
지원 대상 보청기의 실물 사진은 바코드가 명확히 확인되어야 하며, 불분명한 경우 반려될 수 있습니다. - 중복급여 불가
이미 골도보청기, 인공중이, 인공와우 등으로 급여를 받은 이력이 있는 귀는 보청기 지원이 불가합니다.
📌 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 보청기 구입 후 바로 급여 신청이 가능한가요?
A. 아닙니다. 보청기 착용 후 최소 1개월이 경과한 뒤, 음장검사를 통해 청력개선 효과가 입증되어야만 급여 신청이 가능합니다.
Q2. 양쪽 보청기 모두 급여를 받을 수 있나요?
A. 원칙적으로는 불가합니다. 단, 만 19세 미만이면서 양측 청력조건을 모두 충족하는 경우에 한해 양측 급여가 가능합니다.
Q3. 보청기를 구입한 곳이 공단 등록 업소가 아닐 경우에도 지원금을 받을 수 있나요?
A. 불가능합니다. 반드시 건강보험공단에 등록된 판매업체에서 구입한 보청기여야만 급여비 지급 대상입니다.
Q4. 보청기 교체 시 기존 기록이 필요한가요?
A. 네, 후기 적합관리 내역과 기존 피팅 리포트, 측정 데이터는 다음 급여 청구 시에도 중요한 참고자료로 활용됩니다.
Q5. 보청기 지원금은 얼마인가요?
A. 보청기 급여 지원금은 제품 유형과 조건에 따라 차이가 있지만, 기본적으로 약 131만 원(2025년 기준)을 기준으로 산정되며, 검수 완료 후 지급됩니다.
📌 마무리
보청기 지원금 제도는 단순한 금전적 보조가 아니라, 청각장애인의 삶의 질을 높이기 위한 건강보험의 중요한 역할입니다. 하지만 엄격한 요건과 절차가 적용되므로, 처음부터 전문의와 상담하고, 공단 등록 업체를 통해 제품을 구입하는 것이 가장 안전한 방법입니다.
정확한 신청 기준과 절차를 잘 숙지하시고, 필요한 경우 국민건강보험공단이나 이비인후과 전문의와 충분히 상담해보시길 권장합니다.
